В настоящее время в календаре обязательных прививок – и вакцинация против гепатита В. Как же быть непривитым взрослым, которые по той или иной причине рискуют заразиться? Можно ли вводить им вакцину и есть ли в этом практический смысл?
Гепатит В – вирусное заболевание печени, представляющее собой серьёзную проблему для здравоохранения во всём мире. Это объясняется тяжёлым хроническим течением, риском развития цирроза и гепатоклеточного рака, а также отсутствием эффективного лечения, которое могло бы раз и навсегда уничтожить возбудитель.
Причины
Возбудитель гепатита В может существовать только внутри клетки, используя её при этом не только как среду для жизнеобеспечения, но и в качестве защиты от иммунной системы. Обладает высокой контагиозностью, длительное время сохраняется на нестерилизованных инструментах и поверхностях.
Носительство – наличие в крови вируса без появления симптомов, – встречается часто, его эпидемиологическую опасность трудно переоценить.
Заражение происходит по трём основным механизмам:
- парентеральный – реализуется при попадании крови на слизистые или кожу в месте их повреждения, переливании крови;
- половой – инфицирование происходит при сексуальном контакте;
- вертикальный – вирус передаёт ребёнку больная мать внутриутробно либо в процессе родов.
Симптомы
Количество и выраженность признаков варьируются, но основные из них таковы:
- слабость, лихорадка;
- тошнота, рвота;
- увеличение печени;
- боли в правом подреберье;
- желтушность кожи, склер;
- потемнение мочи;
- обесцвечивание кала.
Формирование цирроза сопровождается появлением отчётливого рисунка подкожных вен на животе, скоплением в брюшной полости серозного выпота (асцит), дилатацией (расширением) вен пищевода и желудка – это грозит кровотечением.
Пациент устаёт быстрее, чем обычно, теряет вес, у женщин может наблюдаться нарушение менструального цикла.
Носовые кровотечения, кровоточивость дёсен при чистке зубов – ещё один признак поражения ткани печени.
Вакцинация от гепатита В
В ходе многочисленных исследований профилактика гепатита В была признана лучшим способом борьбы с вирусом, поскольку лечение, обрывающее инфекционный процесс, пока не изобретено.
Вся существующая терапия направлена на подавление репликации (размножения) вируса, отличается высокой стоимостью, имеет побочные эффекты. Прививка от гепатита В взрослым рекомендована как наиболее результативное мероприятие по предотвращению инфицирования.
В настоящее время на фармацевтическом рынке существуют два вида вакцин против гепатита В. Первый вариант готовится из плазмы крови (материал берётся у больных гепатитом, вирус обезвреживается), второй является рекомбинатным (искусственно синтезируемый антиген гепатита В).
Принципиальных различий в действии нет, вещества взаимозаменяемы и могут применяться как в моноварианте, так и в комбинации с другими вакцинами.
Показания
Прививка против гепатита В взрослым рекомендована, если они относятся к следующим категориям:
- Персонал медучреждений, включая выпускников медицинских колледжей и ВУЗов.
- Пациенты, которым необходимы гемотрансфузии, плановые операции, гемодиализ, трансплантация органов.
- Пациенты с диагностированной серповидно-клеточной анемией, хроническим гепатитом С.
- Лица, употребляющие инъекционные наркотики, имеющие многочисленные половые связи.
- Люди, тесно контактировавшие с больными гепатитом В (острой либо хронической формой).
Противопоказания
Делятся на абсолютные (аллергическая реакция на компонент вакцины, в том числе пекарские дрожжи) и относительные (острое лихорадочное состояние, обострение хронической патологии). Во втором случае вакцинация может быть проведена после нормализации температуры либо отложена на месяц.
Противопоказания у взрослых для прививки от гепатита В должны непременно учитываться во избежание серьёзных осложнений.
Схема и способ введения
Инъекция выполняется только внутримышечно, в область плеча в месте расположения дельтовидной мышцы. Пациентам с нарушениями свёртывающей системы крови разрешается подкожное введение.
Вакцинация против гепатита В взрослым производится по схеме 0–1–6. Временной промежуток между первой («нулевой») и второй дозой составляет 1 месяц, а третья вводится через 6 месяцев с момента начальной инъекции.
Ускоренно прививают лиц, которые контактировали с зараженным биологическим материалом. Схема выглядит как 0–1–2, интервал между второй и третьей дозой сокращается до 2 месяцев. Одновременно с «нулевой» вакциной внутримышечно (не в дельтовидную мышцу) вводят человеческий иммуноглобулин против гепатита В.
Ревакцинация (повторение схемы) проводится спустя год.
Понятие экстренной вакцинации актуально для больных, готовящихся к оперативному лечению. Иммунизация проводится на 0, 7 и 21 день.
Четырёхкратное введение (0–1–2–6) используется для пациентов с необходимостью гемодиализа.
Побочные эффекты
Наиболее распространены боль, покраснение и уплотнение в месте инъекции, повышение температуры тела, боль в мышцах, суставах, головные боли, тошнота. Эти явления временные, исчезают через несколько дней.
Не менее получаса после вакцинации человек должен наблюдаться в медицинском учреждении для исключения развития аллергической реакции.
Вакцина против гепатита В – лучшее решение для сохранения здоровья печени, а ценность предоставляемой иммунной защиты неоспорима в контексте возможных последствий тяжёлого течения болезни.